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Melasma é uma alteração que ocorre exclusivamente na pele exposta ao sol com aumento da pigmentação.
Ocorre em ambos os sexos, sendo mais comum no sexo feminino e após os 25 anos ( 10% dos pacientes são do sexo masculino). Apesar de ocorrer em todas as raças, parece ser mais comum entre os latinos e asiáticos. Estas manchas acastanhadas pioram durante e após períodos de exposição ao sol que no nosso país ocorre praticamente o ano inteiro!
Apresenta três padrões faciais geralmente simétricos. O mais comum é um padrão centrofacial envolvendo as bochechas, testa, lábio superior, nariz e queixo. OMelasma pode surgir durante a gestação, uso de contraceptivos orais, disfunções endócrinas, fatores genéticos, medicamentos, carência nutricional, disfunção hepática, e outros fatores. A maioria dos casos parecem estar relacionados aos contraceptivos orais ou gravidez. A raridade do melasma em mulheres na menopausa em reposição estrogênica sugere que o estrogênio sózinho não é a causa. Em uma pesquisa recente em mulheres na menopausa a combinação de estrogênio e progesterona, fez aparecer o melasma em quem não o apresentou durante a gravidez . A exposição ao sol parece ser um fator de estímulo em indivíduos predispostos. Embora ocorra dentro de algumas famílias, não deve ser considerada um distúrbio hereditário.
O tratamento bem sucedido ( não definitivo !) do melasma decorre da disposição das pacientes a uma disciplinada rotina de cuidados com a pele. O uso de retinoides associados a clareadores e fotoproteção é, na minha experiência, seguro e duradouro; todos os anos temos lançamentos de produtos clareadores, laser, luz intensa pulsada, peelings e ” formulas milagrosas” que ajudam no clareamento mas ainda nenhum deles pode ser considerado definitivamente o melhor porque os resultados não são mantidos. Após uma temporada de férias… lá estão elas novamente.
Tratamentos associando várias tecnicas são bem sucedidos. Montar um programa de clareamento individualizado para cada paciente que evolua do uso de medicamentos tópicos como acido retinoico, hidroquinona, acido azelaico seguidos por peelings quimicos usando tretinoina, acido glicolico, acido láctico e sessões de laser de CO2 fracionado ( peles mais claras ) ou luz intensa pulsada (peles morenas ou negras) tem dado bons resultados. Em melasmas mais superficiais o resultado é melhor e mais duradouro. Faço uso da lâmpada de Wood (uma luz especial que mostra os varios tons de mancha) para acompanhar o clareamento. Quando as manchas somem retiro o clareador e mantenho o retinoide, filtro solar, antioxidantes e outros clareadores mais suaves como acido kojico, acido tranexamico, mandelico, fitico, glicolico e outros.
Manter o uso de filtro solar com bloqueadores e a pele resfriada é fundamental para reduzir o escurecimento durante as exposições ao sol.
A aplicação de acido hialurônico com o derma roller está fazendo sucesso neste verão.
Este aparelho consiste de um rolinho em acrílico com microagulhas em sua superfície que ao ser rolado na pele de qualquer área do corpo, faz com que o produto- Ácido Hialurônico- penetre na camada superficial da epiderme promovendo sua reestruturação. Esta ação combinada com massagem suave, mas firme, resulta em uma pele iluminada, macia e resistente!
O procedimento é praticamente indolor porque as agulhinhas são muito delicadas e não penetram na pele como uma ” injeção “. Pode ser um grande aliado aos tratamentos de recuperação da pele após as exposições ao sol no verão e a neve no inverno; pode ser feito em qualquer tipo de pele e em qualquer idade. Deve ser realizado em consultório, com boa assepsia da área a ser tratada em sessões que duram mais ou menos 15 minutos em cada região( mãos, por exemplo ).
Lembre-se sempre que todo tratamento de pele deve ter uma sequência e frequência adequada a cada caso.
O Mais Você dessa quarta-feira, 15 de dezembro falou sobre a toxina botulínica, conhecida por botox, que é usada para deixar o rosto livre de marcas de expressão.
Essa toxina já vem sendo usada há 10 anos e com a constância nas aplicações, o organismo dá sinais de que ‘se acostumou’ a ela e o efeito passa a durar menos. Mas existe agora uma nova substância que impede que isso aconteça. A descoberta foi por acaso e o seu primeiro uso era para auxiliar no tratamento de algumas doenças e não para fins estéticos.
Para esclarecer sobre o assunto o doutor Guilherme Furtado traz todas as informações. “É um tipo de toxina que não tem proteína e, por isso, evita a produção de anticorpos. A toxina botulínica que nós conhecemos pode criar uma resistência no organismo e são necessárias cada vez mais doses para o tratamento dar certo”, explica.
Para testar essa novidade, o médico de plantão do Mais Você fez aplicações da nova substância numa voluntária: Natália da Silva, de 56 anos. A mudança foi significativa e Natália adorou o resultado.
Mas sempre é preciso ficar atento para realizar esse procedimento, afinal é uma substância que fica dentro do seu corpo e nunca se sabe como ela vai reagir. “Para fins estéticos só quem pode aplicar a toxina botulínica é um medico, dermatologista ou cirurgião plástico. Nunca faça com um esteticista”, alerta o doutor.
ATENÇÃO
Uma notícia policial chamou a atenção: A falsificação de substâncias usadas pela medicina estética. A polícia do Rio de Janeiro prendeu 8 pessoas – entre eles 4 médicos - numa operação chamada “beleza pura”. Entre os produtos, foi apreendida uma grande quantidade da toxina botulínica, que custa em torno de mil reais e era vendida pelo grupo por 450 reais.
Tinha também produtos com prazo de validade vencido.
Dicas de como não cair nas armadilhas de médicos e clínicas piratas:
- O paciente pode pedir o CRM ou o nome completo do médico e verificar nos sites dos conselhos regionais de medicina se ele está registrado. No caso do CREMERJ aparece até a foto dos profissionais;
- Conversar com pessoas que já foram atendidas pelo médico em questão pra ver se foram bem-sucedidas no tratamento;
- Verificar se o médico está inscrito na sociedade brasileira referente a especialidade dele.
- Desconfiar de promessas milagrosas, porque como cada caso é um caso, o médico que está atento as questões éticas não faz promessa;
- Buscar nas paredes das clínicas o alvará sanitário que é expedido pelas vigilâncias sanitárias municipais ou estaduais, quando não tem vigilância municipal;
- No caso dos hospitais, é preciso ter o alvará municipal de funcionamento;
- Nos consultórios tem que ter o responsável técnico, que é o médico, e o alvará de localização expedido pela prefeitura em local visível;
- Quando houver dispensarão de medicamento, precisa haver farmacêutico registrado no CRF, com o nome dele visível, e a clinica também precisa estar registrada no CRF;
- O paciente tem o direito e o dever de procurar o registro da ANVISA no frasco do produto que será aplicado nele e ligar para 0800 642 9782 para perguntar se o produto está registrado lá.
Veja também
EXCLUSIVO – Toxina botulínica é cada vez mais usada para combater a transpiração
Assissta ao vídeo aqui.
MELANOMA MALIGNO
É um câncer de pele dos mais agressivos, vem sendo cada vez mais diagnosticado , em parte pela divulgação maior com esclarecimentos à população,em parte pela busca por exames periódicos mais freqüentes. Como todo câncer, o diagnóstico precoce é a principal arma para a boa evolução e tratamento.
As pessoas mais predispostas estão entre os de pele mais clara, mas também ocorre em negros e morenos; uma particularidade do câncer melanoma é a de surgir em áreas que nunca foram expostas ao sol! Em unhas, couro cabeludo, boca…; Pode aparecer como melanoma, podem aparecer em uma pinta já existente. E ainda pode ser claro ao invés de pinta escura. Temos, portanto, que examinar a pele de todo o corpo!!
Oriento meus pacientes uma observação mais freqüente de pintas que são mais “esquisitas”, ao que têm muitas pintas recomendo avaliação dermatocóspica ( exame especial das pintas) a cada seis meses, e aos que têm parentes próximos que tiveram melanoma o auto exame e avaliação de pintas com mais freqüência e até a retirada de algumas delas.
O melhor tratamento é a prevenção, sempre!
Use um espelho para áreas mais difíceis de olhar, peça ajuda dos parentes em casa, e ao encontrar um pinta que te deixa na dúvida, procure seu dermatologista e faça a dermatoscopia.
Pessoalmente, fico triste quando tenho que dar uma notícia assim, mas aliviada quando este câncer é retirado na fase inicial!!!
Não espere. Na dúvida, faça a avaliação de todas as suas pintas!!!
Desde 2003 estou esperando a chegada deste produto ao Brasil. Foi lançado na América Latina em Buenos Aires durante o Congresso Mundial de Dermatologia. Fiz treinamento lá, e a partir daí aguardei seu lançamento no Brasil o que ocorreu este ano no Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica que aconteceu no Rio de Janeiro.Agora com aprovação da Anvisa para uso em dermatologia cosmética, posso trabalhar de forma segura para meus pacientes e para mim.
Acho que ao recuperar os traços que vão se apagando durante os anos, sem produzir a famosa ” cara de boneca “, voltamos ao ponto de combinar estética com saúde. Este produto foi preperado com uma substância que existe em nosso organismo, a hidróxiapatita de calcio, não é permanente e tem uma durabilidade de 2 anos. Com técnica bem realizada- os dermatologistas fazem cursos de capacitação para utilizá-lo- tem um resultado excelente!
Ao consultar seu dermatologista pergunte sobre o Radiesse, se você tem interesse neste tipo de procedimento.
α! Já temos no Brasil uma nova marca de toxina botulinica. O nome é Xeomim e o que tem de diferente é a origem ( Alemã merz biolab) e ela é produzida sem nada que possa ficar no organismo, nenhum resíduo. Isto sugere um uso bem seguro, isento de reações alérgicas e desenvolvimento de resistencia do organismo. Não tenho observado resistencia em meus pacientes em uso das outras toxinas, mas é um efeito secundário que pode ser observado. Seguimos sempre a orientação correta para uso; Eu particularmente , tenho como rotina não determinar um tempo exato para reaplicação da toxina botulinica. A avaliação da resposta de relaxamento da musculatura tratada deve ser individual e o que sigo sempre é deixar que os músculos faciais voltem a exercer suas funções antes de reaplicar. Vamos aguardar a novidade …Vou passar para vocês meus resultados ! ω
Pele tem tempo determinado para regenerar , portanto não existe tratamento mágico! Todo tratamento de pele começa e deve ser mantido o tempo todo, quando paramos de usar os ácidos, os anti oxidantes, o filtro solar entre outros , a pele volta ao ponto de partida. Então tratamento dermatológico só começa…. não acaba.
Tenho pacientes que chegam ao consultório com uma foto de revista dizendo que querem ter aquela pele! Mas vamos lembrar que existe o fotoshop! sem o qual não há como mostrar um rosto sem poros, manchas, sardas, pêlos, uma rugiunha nos olhos, olheiras… que é o normal.
As fotos de antes e depois do cremes para celulite… Pense um instante. Se um creme usado por X semanas fizesse este milagre alguém ainda teria celulite ? Além do mais, quem disse que mulher não pode ter celulite, também quer que nos tornemos “homens”…claro que devemos manter saúde e peso controlado, fazer exercícios diáriamente, hidratarmos adequadamente nosso corpo, mas não para ficar sem ” celulite “! e sim para mantermos a saúde em dia.
Os tratamentos que prometem emagrecer 4 kilos em uma semana! Alguém acenda a luz, por favor? o que se perde em 01 semana é muita água. Para queimar 01 quilo de gordura são necessários no minimo 15 dias de muita malhação e dieta negativa. Vamos manter a saúde! comer pouco de tudo, com hora certa, na basa do slow food, e exercitar nosso corpo, mente e espírito.
Ah! também tem aqueles que prometem encher sua a cabeça pelada ou quase ( headskin) com muito cabelo, não importa porque você não tem cabelos ou tem pouco, ou apresenta uma queda de cabelosmas intens em certo período. Não. Você vai virar um cabeludo( a)!é só usar o santo remédio!
As propagandas são repetitivas e inacreditáveis, parece que os consumidores são seres que não pensam! Assim como nossos políticos corruptos , que compram toneladas de pizza e panetone com dinheiro da meia, da cueca…ninguém deve acreditar! nem a velhinha de Taubaté ( lembram ?) nem as criancinhas, nem nós!
Ao ouvir ou ler uma destes anúncios publicitários, pare e pense: mágica não existe!
É do conhecimento público que MJ tinha Vitiligo ( doença multifatorial : genética, autoimune, ou desencadeada por traumas emocionais ) e que usou uma medicação para descolorir toda a pele com indicação médica e tudo. Esta é a rotina. Os fatores que desencadearam o vitiligo foram abordados ou enfrentados por ele ? seus familiares ou seus médicos fizeram alguma coisa a respeito?
A medicação usada pode desencadear outros problema s sistemicos. A pele exposta fica realmente mais susceptível ao câncer de pele e outras doenças também desencadeadas por raios Ultravioleta , como o Lupus , por exemplo. Mas seus exames médicos estavam normais, nada foi detectado 3 meses atrás. remédio também mata. Parece que no ímpeto de oferecer a ausência de dor ninguém soube falar não para ele. Acho que MJ
realmente não amadureceu. Parou na sua infância tentando resgatar o que o adulto não podia ter… laços afetivos verdadeiros e duradouros. Eu nunca acreditei nas estórias de pedofilia. Qual mãe daria seu filho para companhia de um pedófilo? mais uma grande mentira emocional para Michael. Não ter bons amigos, carinho e amor incondicional também mata. E ele se foi assim mesmo, sozinho, como sempre esteve. Pobre menino que moço não ficou… Será que neverland existe ?
Fama, Fortuna… nada pode substituir o amor ….
